Ｑ 1.

ハンドルネーム
（個のデータの集計ためご協力ください。複数回回答可です。）

Ｑ 2.

あなたの年齢は？

１０歳未満

１０代

２０代

３０代

４０代

５０代

６０代

７０代

８０代以上

Ｑ 3.

ＩＣの発症履歴

１年以内

３年以内

５年以内

１０年以内

１５年以内

２０年以上

Ｑ 4.

このＨＰは役に立ちましたか？

大変役に立った

まあまあ役に立った

あまり役に立たなかった

全く役に立たなかった

Ｑ 5.

あなたのＮＧ食品は？
とても痛むもの

Ｑ 6.

あなたのＮＧ食品は？
少し痛むもの

Ｑ 7.

あなたのＮＧ食品は？
日にちが経ってから痛むもの

Ｑ 8.

どうしても好きなのでアドバイスをして欲しい食品

Ｑ 9.

自分で工夫してみて有効なこと

Ｑ 10.

食事からの影響を特定するため差しさわりの無い範囲で現在の治療をお聞かせください。

Ｑ 11.

その他、ご意見など

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