必要事項をご記入の上 0142-38-2789 までお送りください。
※印の個所は必ずご記入ください。 |
| ※（フリガナ） |
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※ご住所 |
〒 - |
| ※ご注文者名 |
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| ※お電話番号 |
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メール |
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| FAX |
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送料･･･ 北海道内1,200円 ・ 関東16,00円 ・ 九州2,000円
（送料には箱代・クール代・振込料込みです） |
| ・丸をつけてください。 |
| ※お支払方法 |
・郵便振込み |
・代金引換 |
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| ※配達希望日 |
・特に無し |
月 日 配達希望 |
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| ※配達希望時間 |
・特に無し |
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・午前中 ・12時〜14時 ・14時〜16時 ・16時〜18時 ・18時〜20時 |
| ご注文者と送り先が違う場合の送り先： |
| ※（フリガナ） |
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※ご住所 |
〒 - |
| ※お届先名 |
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| ※お電話番号 |
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