ＦＡＸ送信用紙⇒アプローチＯｎｅ宛（Fax ０８４−９２３−８５６４）

このページを印刷し、わかる範囲で結構ですので必要事項を記入し、お持ちの場合は地図等を添付いただいて、ＦＡＸしてください。

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鑑定評価の発注及び料金の見積もり お申込書＜ＦＡＸ用＞

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１＜お尋ねの土地＞

ア 自己所有 ＹＥＳ・ＮＯ

イ 所在・地番 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

ウ 住居表示　 （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

エ 付近の利用状況　下記のいずれかに○をお付けください。

（住宅地域　 /　住宅・店舗系の混在する地域　 /　

商業地域　 /　幹線道路沿い路線型商業地域　 /

住宅・工場・倉庫等の混在地域　 /　工場・倉庫地域　）

オ 地　　積 　　　　　　�u（登記・概測・不明）

カ 間　　口 　　　　　　ｍ（歩）（実測・歩測（歩数）・目測）

キ 奥　　行 　　　　　　ｍ（歩）（実測・歩測（歩数）・目測）

間口・奥行は歩幅（0.8ｍ〜0.9ｍ）×歩数でもかまいません。

ク 土地の形状　下記のいずれかに○をお付けください。

（ほぼ正方形 /　ほぼ長方形 /　ほぼ台形 /

　不整形 /　その他)

ケ 道路との高低差　下記のいずれかに○をお付けください。

等高　/　　　　　ｍ（高い /　低い）

コ 接面道路 幅員　　　　ｍ　（ 市 ・ 県 ・ 国 ）道　　

　　　　　　　　　　道路は対象地の（　東 ・ 西 ・ 南 ・ 北　）側にある。

サ 対象不動産周辺 　　　　　　駅へ　約　　　　　ｍ　徒歩　　　　分　　　

　　　　　　バス停へ　約　　　　　ｍ

　　　　　　地区中心街へ　約　　　　　ｍ

シ 都市計画の指定　下記のいずれかに○をお付けください。

建ぺい率　　　　％　容積率　　　　％

（低層住居地域系　 /　中高層住居地域系　 /　

住居地域系　 /　商業地域系　 /　

その他（　　　　　　　　　　　））

ス その他　　 　　　　　　　　　　　　　　　

〔　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〕

２＜あなたの連絡手段＞

お　名　前 （　　　　　 　　　　　　　　）

Ｔ　Ｅ　Ｌ （　　　　　−　　　　　−　　　　　）

Ｆ　Ａ　Ｘ （　　　　　−　　　　　−　　　　　）

Ｅ−Ｍａｉｌ （　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

ご　住　所 （〒　　　−　　　　　）

（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

＊あなたは不動産について　(　詳しい 　少し詳しい 　知識はあまりない　)