「開業医が経験した1歳未満のRSウイルス感染症」
第110回日本小児科学会で（平成19年4月20日）発表したもの
はじめに
乳児のRSウイルス感染症は重症化することが多く、開業小児科医とってRSウイルス感染症は重要な病気です。
そこで、1歳未満のRSウイルス感染症の発症月齢と症状（喘鳴と発熱）、入院の有無、酸素投与について検討しました。。
対象
結果
喘鳴が聴取されたのは、3ヵ月満児が約93％（平均4.7病/日）(図1)
3～5ヵ月児が約85％（平均3.8病日）(図2)
6～8ヵ月児が約82%（平均3.4病日）(図3)
9～11ヶ月児が約83%（平均2.3病日）(図4)でした。
3ヵ月未満児では37.5℃以上の発熱は53%にみられ
38℃以上が27%、39℃以上が7%でした(図5、6)
3～5ヵ月児では37.5℃以上の発熱は62%にみられ
38℃以上が41%、39℃以上が6%でした(図7、8)
6～8ヵ月児では37.5℃以上の発熱は79%にみられ
38℃以上が79%、39℃以上が21%でした(図9、10)
9～11ヵ月児では37.5℃以上の発熱が86%にみられ
38℃以上が86%、39℃以上が40%でした(図11，12)
6ヵ月未満児は、微熱で発熱と喘鳴の出現もゆっくりとしていました。
しかし、重症例は6ヵ月未満児が多く
入院を必要としたのは3ヵ月未満児が53%、3～5ヵ月児が32%
6～8ヵ月児が12%、9~11ヵ月児が11%でした。
酸素投与を必要としたのは、3ヵ月未満児が20%
3～5ヵ月児が6%、6～8ヵ月児が6%、9～11ヵ月児が3%でした(図13)。
考案
RSウイルス感染症は、幼い症例ほど重症例が多くみられました。
6ヵ月未満児は、病初期に鼻汁と軽い咳だけでも2～3日後に入院を必要とする症例が多く
早期に診断して注意深い経過観察を行う必要があります。
しかし、RSウイルス感染症の迅速検査は、外来で保険適用がありません。
外来での検査も保険適用にする必要があると思われます。
長崎県小児科医会 小野 靖彦
