研修医宿題

副腎皮質ホルモン製剤の比較

大迫　智

１、特徴

１）コルチゾン・ヒドロコルチゾン類

　○リン酸ヒドロコルチゾンNa：水溶性ハイドロコートン
　 ○コハク酸ヒドロコルチゾンNa：サクシゾン，ソル・コーテフ
　 血中半減期が90分と短い
　 塩類蓄積作用が強い
　 抗炎症作用は弱い

２）プレドニゾン・プレドニゾロン類

　○プレドニゾロン：プレドニゾロン，プレドニン
　 血中半減期が150分前後であり、使用しやすい
　 ヒドロコルチゾンに比べ、塩類蓄積作用が弱い

３）メチルプレドニゾロン類

　○コハク酸メチルプレドニゾロンNa：ソル・メドロール
　 血中半減期が180分前後であり、使用しやすい
　 ヒドロコルチゾンに比べ、塩類蓄積作用が弱い
　 プレドニゾロンの約1.2倍の抗炎症作用

４）トリアムシノロン類

５）デキサメタゾン類

　○デキサメタゾン：デカドロン
　 プレドニゾロンの約10倍の抗炎症作用
　 血中半減期が300分前後であり、ステロイド薬の中では最長
　　 →局所投与でよく用いられる、長期投与で副腎萎縮

６）ベタメタゾン類

　○ベタメタゾン：リンデロン
　 デキサメタゾンとほぼ同様の特徴

２、作用の比較

糖質コルチコイド作用

ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ） ：1
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：4
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：6
デキサメタゾン（デカドロン） ：30
ベタメタゾン（リンデロン） ：30

鉱質コルチコイド作用

ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ） ：1
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：0.8
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：0.5
デキサメタゾン（デカドロン） ：0
ベタメタゾン（リンデロン） ：0

血中半減期

ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ） ：1.2-1.5 h
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：2.5-3.3 h
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：2.8-3.3 h
デキサメタゾン（デカドロン） ：3.5-5.0 h
ベタメタゾン（リンデロン） ：3.3-5.0 h

等価投与量

ヒドロコルチゾン（サクシゾン，ソル・コーテフ）：20 mg
プレドニゾロン（プレドニゾロン，プレドニン） ：5 mg
メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール） ：４mg
デキサメタゾン（デカドロン） ：0.5-0.7 mg
ベタメタゾン（リンデロン） ：0.5-0.7 mg

３、選び方

(1)　プレドニゾロン・メチルプレドニゾロンが第１選択薬
(2)　ヒドロコルチゾンは塩類蓄積作用があるため、通常用いられないが、即効性があり、ショックの治療に最適
(3)　デキサメタゾン、ベタメタゾンは局所投与が基本

４、使い方

(1)　少量投与のときは、朝1回投与

　　　大量投与のときも、分割にするが朝を多めにする

　　　（→日内リズムによる）
(2)　離脱症候群はプレドニゾロン換算で総量1000mgを越えたときに起こる可能性がある
(3)　漸減：短期投与→速やかに　長期投与→緩徐に

参考文献
　 治療薬マニュアル2001

July 27, 2003